Хранічны прастатыт - гэта хранічнае запаленне ў прадсталёвай залозе (далей можа сустракацца абрэвіятура ПЖ), пры гэтым этыялогія запаленчага працэсу можа адрознівацца ў розных пацыентаў.Менавіта таму класіфікацыя прастатыту ўвесь час пераглядаецца і абнаўляецца.
Па класіфікацыі (NIH) да хранічнага прастатыту адносяцца другі тып, або хранічны бактэрыяльны прастатыт (ХБП), трэці тып (хранічны небактэрыяльны прастатыт, ХНП), чацвёрты тып, бессімптомны запаленчы прастатыт.
Класіфікацыя прастатыту NIH (1999 г.) мяркуе дзяленне прастатыту на наступныя групы і віды:
- I тып - востры бактэрыяльны прастатыт
- II тып - хранічны бактэрыяльны прастатыт
- III тып - сіндром хранічнага тазавага болю (скарочана СХТБ):
- III A - запаленчы сіндром хранічнага тазавага болю (лейкацыты ў 3-й порцыі мачы, насеннай вадкасці)
- III B - невоспалительный сіндром хранічнай тазавай болі (няма лейкацытаў у мачы, насеннай вадкасці)
- IV тып - бессімптомны прастатыт (запаленчы працэс усталёўваецца пры гісталогіі)
Трэці тып прастатыту звязаны з сіндромам хранічнага болю ў вобласці таза (СХБТ) і дзеліцца на запаленчы СХБТ і невоспалительный СХБТ.
Дадзены тып прастатыту не суправаджаецца бактэрыяльнай інфекцыяй ПЖ.Пастаноўка дыягназу засноўваецца на даследаванні вылучэнняў з ПЖ, клінікі і вынікаў бактэрыяльнага пасева.
Як правіла, нават пры адсутнасці бактэрыяльнага кампанента прастатыту, першапачаткова праводзіцца эмпірычная антыбактэрыйная тэрапія (фторхінолоны або сульфаніламіды).
Пры чацвёртым тыпе прастатыту адсутнічаюць якія-небудзь скаргі пацыента.Дыягнастуецца дадзены тып прастатыту выпадкова, падчас біяпсіі ПЖ для выключэння іншай магчымай паталогіі (рак ПЖ).
Чацвёрты тып прастатыту усталёўваецца на падставе біяпсіі, даследаванні хірургічнага прэпарата, аналізу спермы, узятага не з нагоды скаргаў пацыента на спецыфічныя сімптомы прастатыту.Бессімптомны прастатыт не патрабуе лячэння.
Нярэдка прастатыт суправаджаецца падвышаным узроўнем PSA (прастат-спецыфічнага антыгена).Пры працяглым падвышаным PSA на фоне якая праводзіцца антыбактэрыйнай тэрапіі пацыенту паказаны перыядычныя біяпсіі ПЖ.
Хранічны бактэрыяльны прастатыт (ХБП)
Хранічны бактэрыяльны прастатыт абумоўлены бактэрыяльнай інфекцыяй прадсталёвай залозы (ПЖ).ХБП выклікае характэрную клінічную карціну, у якой на першы план выходзіць рэцыдывавальны запаленне органаў мочавыдзяляльнай сістэмы (часцей за ўсё абвастрэнне запалення выклікана адным і тым жа мікраарганізмам).
ХБП часта блытаюць з небактэрыяльным прастатытам, сіндромам хранічнага болю ў вобласці таза (СХБТ), прастатадыніяй.
Па вызначэнні ХБП звязаны з залішняй разрастаннем патагенных мікраарганізмаў у культуры прастатычнага сакрэту, сперме або порцыі мачы, атрыманай пасля масажу ПЖ.Як правіла, пры мікраскапіі сакрэту ПЖ выяўляюць 10 і больш лейкацытаў і макрофагов ў адным поле зроку.
Сімптамакомплекс прастатыту сустракаецца вельмі часта.Прыблізна ў паловы мужчын на працягу жыцця развіваецца клініка, падобная з клінікай прастатыту.
Дадзены комплекс сімптомаў займае 8% ад усіх зваротаў да лекара-ўролага.Пацыенты з сімптомамі прастатыту часцей звяртаюцца па кансультацыю да спецыяліста, чым пацыенты з гіперплазіяй ПЖ або на рак ПЖ.
Часта сімптомы прастатыту не звязаны з хранічнай бактэрыяльнай інфекцыяй залозы.Нягледзячы на дадзены факт, традыцыйна пацыентам з сімптомамі прастатыту прызначаецца антыбактэрыйная тэрапія (50% пацыентаў з сімптомамі прастатыту атрымліваюць антыбактэрыйную тэрапію, толькі ў 5-10% мужчын дадзеныя сімптомы выкліканыя бактэрыяльнай інфекцыяй і лячэнне суправаджаецца лячэннем пацыента).
У большасці выпадкаў антыбактэрыйная тэрапія прыводзіць да станоўчай дынамікі плыні захворвання за кошт эфекту плацебо або супрацьзапаленчага эфекту антыбіётыка.
Ўскладняльным фактарам у дыягностыцы прастатыту з'яўляюцца «пераборлівыя» мікраарганізмы (хламідыі, мікоплазмы, урэаплазмы), якія могуць выклікаць ХБП, але дрэнна растуць на пажыўных асяроддзях.
У дадзеным выпадку сітуацыя можа памылкова інтэрпрэтавацца як небактэрыяльны прастатыт.Далейшае абследаванне пацыента з выкарыстаннем тэхналогій вызначэння бактэрыяльных нуклеінавых кіслот паказвае на больш частую асацыяцыю сімптомаў прастатыту з бактэрыяльнай інфекцыяй.
У цяперашні час праводзяцца даследаванні магчымай узаемасувязі прастатыту і рака ПЖ.Па тэорыі, супрацьзапаленчыя прэпараты, якія зніжаюць актыўнасць фермента циклооксигеназы, могуць прыводзіць да зніжэння частаты развіцця рака ПЖ.
Этыялогія
ПЖ з прычыны сваёй анатамічнай канфігурацыі можа служыць крыніцай для рэцыдыўных інфекцый.Перыферычны аддзел залозы складаецца з сістэмы сазлучаных параток з дрэннай дрэнажнай здольнасцю, што можа прыводзіць да застою сакрэту залозы.
З узростам адбываецца павелічэнне ПЖ, развіццё сімптомаў абструкцыі мочавыдзяляльнай сістэмы, рэфлюкс мачы ў пратокі залозы.
Рэфлюкс мачы магчымы і пры развіцці стрыктуры ўрэтры.Зваротны закід мачы, нават стэрыльнай (не ўтрымоўвальнай бактэрыі) можа выклікаць хімічнае раздражненне і ініцыяваць тубулярны фіброз і фармаванне камянёў у пратоках ПЖ, што ў наступным вядзе да внутрипротоковой абструкцыі і застою сакрэту ПЖ.
Пры застоі да сакрэту можа далучацца бактэрыяльная флора, прыводзячы да фармавання хранічнага агменю інфекцыі з перыядычнымі абвастрэннямі.
Інфікаванне ПЖ можа развівацца ў выніку ўзыходзячай інфекцыі на фоне ўрэтрыту або пры закідзе ў пратокі залозы інфікаванай мачы.
Інфекцыя ў жалезе можа захоўвацца працяглы час з прычыны дрэннага назапашвання ў яе тканінах антыбактэрыйных прэпаратаў.У клетках ПЖ няма актыўных механізмаў пераносу антыбактэрыйных прэпаратаў, канцэнтрацыя прэпарата ў клетцы залежыць ад яго пасіўнай дыфузіі праз мембрану.
Найбольш частыя ўзбуджальнікі ХБП:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus species
- Staphylococcus species
- Enterococcus species
- Trichomonas species
- Candida species
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Яшчэ адным фактарам, якія зніжаюць эфект ад антыбактэрыйных прэпаратаў з'яўляецца кіслотнасць прастатычнага сакрэту (pH = 6.4), якая значна ніжэй за плазменную кіслотнасць (pH плазмы = 7.4) і зніжае дыфузію антыбіётыкаў з падвышанай кіслотнасцю ў прастатычны сакрэт.
Інфікаванне кішачнай палачкай (E. coli) пры ХБП назіраецца ў 8 з 10 пацыентаў.Астатнія ўзбуджальнікі сустракаюцца значна радзей.Роля грамположительной флоры (Staphylococcus epidermidis і S. saprophyticus) у развіцці ХБП супярэчлівая.
Дадзеныя мікраарганізмы звычайна засяляюць пярэдні аддзел урэтры і могуць "забруджваць" матэрыял пры яго атрыманні, прыводзячы да ілжывых зняволенняў.Таму лячэнне пацыентам прызначаецца на падставе другога бактэрыяльнага пасева матэрыялу.
Перадача інфекцыі
У большасці выпадкаў усталяваць дакладную крыніцу інфікавання ПЖ не ўяўляецца магчымым.Узыходзячая ўрэтральнай інфекцыя - вядомая крыніца з прычыны частай асацыяцыі прастатыту з гонококковой флорай у ўрэтры (гонококковый ўрэтрыт).
Сярод найбольш частых шляхоў перадачы інфекцыі сустракаюцца:
- Узыходзячая інфекцыя з урэтры.
- Рэфлюкс мачы, якая змяшчае патагенныя мікраарганізмы ў пратокі ПЖ.
- Міграцыя бактэрый з прамой кішкі або яе лімфагеннае распаўсюджванне.
- Гематагенны намець бактэрый.
Эпідэміялогія
Па дадзеных статыстыкі да 25% пацыентаў уралагічнага профілю пакутуюць ад сімптомаў, звязаных з прастатытам.
Прыблізна ў 5 з 10 пацыентаў на працягу жыцця развіваюцца сімптомы, падобныя да сімптомаў запалення ПЖ.Менш за 5-10% мужчын з сімптомамі запалення ПЖ пакутуюць бактэрыяльным прастатытам.
Сімптомы прастатыту развіваюцца найбольш часта ва ўзроставай групе 36-50 гадоў.Прастатыт - найбольш частая уралагічная праблема ў пацыентаў маладзей 50 гадоў і 3-я па частаце уралагічная паталогія ў пацыентаў ва ўзроставай групе старэйшыя за 50 гадоў.Частата сімптомаў прастатыту складае 10% ва ўзроставай групе мужчын ад 20 да 74 гадоў.
Прагноз пры ХБП
Частата лячэння пры тэрапіі прэпаратам з групы сульфаніламідов складае 30-40%, фторхінолонами - 60-90%.
Захворванне
Запаленне ПЖ значна парушае якасць жыцця пацыента (якасць жыцця зніжаецца да ўзроўню хворага ішэмічнай хваробай сэрца ці пацыента з хваробай Крона).
Даследаванні паказваюць, што прастатыт прыводзіць да змен у псіхічным стане, супастаўным з узроўнем змен у псіхіцы ў пацыентаў з цукровым дыябетам і хранічнай сардэчнай недастатковасцю.
Рэтраспектыўныя даследаванні паказваюць на ўзаемасувязь паміж цяжарам плыні ХБП і частатой развіцця дысфункцыі ў палавой сферы ў мужчын (парушэнні эрэкцыі, працягласці палавога акту, заўчасная эякуляцыя).Пакуль незразумелая дакладная прырода асацыяцыі дадзеных захворванняў (псіхагенны або саматычны чыннік).
У адным з даследаванняў навукоўцы правялі параўнанне плыні ХБП пры інфікаванні C. trachomatis і пры інфікаванні найбольш частай урапатагеннай флорай.
У групе інфіцыраваных С. trachomatis было адзначана больш нізкая якасць жыцця пацыентаў, пацыенты часцей скардзіліся на раннюю эякуляцыю падчас сэксу.
У даследаванні з 110 бясплодных мужчын з ХБП, у 78 быў атрыманы добры вынік на прызначэнне прэпарата з групы фторхінолонов: значна павысілася рухомасць народкаў, знізілася колькасць лейкацытаў у насеннай вадкасці, знізілася глейкасць насеннай вадкасці, зменшылася ўтрыманне свабодных радыкалаў, ІЛ-6, TN.
У кантрольнай групы 37 здаровых мужчын ні адзін з пералічаных паказчыкаў не змяніўся пры прызначэнні фторхінолонового прэпарата.У групы пацыентаў з дрэнным адказам на прызначэнне антыбіётыкаў адзначалася пагаршэнне дадзеных паказчыкаў.
Клінічная карціна
Пацыенты з ХБП часта прыходзяць да лекара з цэлым спісам суб'ектыўных скарг.Толькі невялікая частка з расказаных пры апытанні пацыента скарг спецыфічныя для запалення ПЖ і дазваляюць лекару звузіць круг пошуку паталогіі.
Пацыенты скардзяцца на болевы сіндром, які можа адзначацца ў галіне пахвіны, галоўцы пеніса, яечках, прамой кішцы, унізе жывата, спіны.
Перыяды абвастрэння інфекцыі ў ПЖ перамяжоўваюцца з перыядамі бессімптомнай плыні хваробы.
У пацыентаў могуць развівацца сімптомы абструкцыі або раздражнення мочавыводзячых шляхоў: пачашчэнне мачавыпускання, мачавыпусканне невялікімі порцыямі, зніжэнне напору бруі, ніктурыі (пачашчэнне мачавыпускання ў начны час), нетрыманне мачы.
Нярэдка пацыенты з ХБП скардзяцца на якое адлучаецца з урэтры (можа быць бясколерным або малочна-каламутным), болі пры эякуляцыі, кроў у эякуляце, парушэнні эректільной функцыі палавога чальца.
Пры падазрэнні на ХБП лекар-уролаг праводзіць дыферэнцыяльную дыягностыку з іншай частай паталогіяй са спісу ніжэй:
- Востры прастатыт.Суправаджаецца больш выяўленай клінікай, цяжкай інтаксікацыяй, выяўленымі сімптомамі з боку ПЖ.Пры несвоечасовым лячэнні, няправільнай схеме антыбактэрыйнай тэрапіі можа пераходзіць у хранічную інфекцыю ПЖ, ускладняцца абсцэсам залозы.
- Камяні прастаты.
- Абструкцыя мачавыводзячых шляхоў у выніку дабраякаснай гіперплазіі ПЖ, стрыктуры ўрэтры, дысфункцыі шыйкі мачавой бурбалкі.Суправаджаюцца сімптомамі запаволення бруі.Ці не суправаджаюцца інтаксікацыяй, павышэннем бактэрый у сакрэце ПЖ, 3-й порцыі мачы.
- Міалгія напругі тазавага дна.
- Цыстыт.Запаленне мачавой бурбалкі суправаджаецца пачашчэннем пазываў на мачавыпусканне, пацыент мочыцца невялікімі порцыямі, інтаксікацыяй, болямі ўнізе жывата.
- Абсцэс ПЖ.Абсцэс ПЖ - рэдкае ўскладненне вострага прастатыту.Суправаджаецца цяжкай інтаксікацыяй і выяўленымі болямі ў пахвіны.У некаторых выпадках абсцэс ПЖ можна прапальпаваць праз прамую кішку (вызначаецца як участак размякчэння тканіны ПЖ), з дапамогай трансрэктальнай ультрагукавога даследавання, кампутарнай тамаграфіі органаў малога таза.
- Урэтрыт.Урэтрыт суправаджаецца невыяўленай інтаксікацыяй, болямі ў пачатку мачавыпускання, якія адлучаюцца з урэтры.У дыягностыцы ўрэтрыту выкарыстоўваюць саскоб з паверхні ўрэтры з наступнай яго мікраскапіяй, правядзеннем аналізу нуклеінавых кіслот.
- Сухотны прастатыт.
Дыягностыка
Для дакладнай дыягностыкі ХБП неабходна правядзенне мікраскапіі сакрэту ПЖ, бактэрыяльны пасеў узору урыны пасля масажу залозы, бактэрыяльны пасеў спермы.
Спектр флоры пры ХБП падобны з узбуджальнікамі вострага запалення ПЖ.Большасць выпадкаў ХБП звязана з адзіным узбуджальнікам, але не з'яўляецца рэдкасцю і спалучэнне некалькіх бактэрый як крыніцы прастатыту.
Пры даследаванні мачы важна параўнанне ўтрыманне / канцэнтрацыя бактэрый у трох яе порцыях (для ХБП характэрна больш высокая канцэнтрацыя мікробаў у 3-й порцыі, у канцы мачавыпускання, у параўнанні з мочой у пачатку і ў сярэдзіне мачавыпускання).
Вызначэнне звыш 10 лейкацытаў у поле зроку пры мікраскапіі матэрыялу паказвае на наяўнасць выяўленага запаленчага сіндрому.
Мікраскапічнае даследаванне
Найбольш часта ХБП усталёўваецца на падставе мікраскапіі сакрэту ПЖ і ўрыны пасля трансрэктальнай масажу ПЖ.Калі ў пацыента на момант агляду ёсць сімптомы вострай урогенітальной інфекцыі або ліхаманка, лекара варта ўстрымацца ад правядзення трансрэктальнай даследавання і масажу прастаты.
У дадзенай сітуацыі ёсць верагоднасць наяўнасці ў пацыента вострага прастатыту і павялічваецца магчымасць развіцця сепсісу на фоне масажу ПЖ.
Для ХБП характэрна падвышанае ўтрыманне лейкацытаў у биоматериале пры мікраскапіі, станоўчыя вынікі бактэрыяльнага пасева биоматериала.
Бактэрыяльны пасеў які адлучаецца прастаты
Правядзенне дадзенага даследавання палягчае пастаноўку дыягназу ХБП.Для даследавання выкарыстоўваюць порцыю мачы пасля трансрэктальнай масажу ПЖ.
Атрыманы матэрыял выкарыстоўваюць для правядзення бактэрыяльнага пасева з вызначэннем рэзістэнтнасці бактэрый да антыбіётыкаў.
Масаж прастаты праводзіцца да атрымання з урэтры які адлучаецца белага колеру, уся працэдура можа заняць каля адной хвіліны.Перад правядзеннем даследавання неабходна інфармаваць пацыента аб методыцы даследавання і аб яго мэтах.
Часам у выніку масажу ПЖ з урэтры вылучаецца мача з прымешкай белага экскрэта, у дадзеным выпадку бакпасеву падвяргаецца атрыманая вадкасць.Пры наяўнасці інфекцыі ў ПЖ адбываецца зрух кіслотнасці сакрэту з pH 6/5 да pH8.0.
Простат-спецыфічны антыген (PSA)
Руціннае правядзенне даследаванне на PSA пры прастатыце не рэкамендуецца.У большасці пацыентаў з даказаным ХБП адзначаецца выяўленае павышэнне PSA.
Павышэнне PSA пры прастатыце не звязана з павышэннем рызыкі раку ПЖ.На падставе павышэння PSA нельга правесці падзел паміж ракам ПЖ і запаленнем у ёй, патрабуецца правядзенне дадатковага абследавання (трузі, біяпсія ПЖ).
У пацыентаў з ХБП і падвышаным узроўнем PSA неабходна правядзенне паўторнага даследавання дадзенага маркера праз 6-8 тыдняў пасля заканчэння тэрапіі прастатыту.
Узровень маркера павінен вярнуцца да нармальных значэнняў пры лячэнні прастатыту.Пры працяглым захаванні падвышаных вынікаў тэстаў PSA неабходна правядзенне біяпсіі ПЖ для выключэння іншай магчымай паталогіі.
Проба трох шклянак
Дадзены метад гістарычна з'яўляўся стандартам у пастаноўцы дыягназу ХБП.Першапачаткова методыка была апісана ў 1968 годзе.У наш час лекары ўсё радзей звяртаюцца да дадзенага даследавання.
Замест пробы трох шклянак лекары праводзяць даследаванне культур мікраарганізмаў у мачы да і пасля трансрэктальнай масажу ПЖ.
Найбольшую каштоўнасць дадзены метад мае пры стэрыльнасці мачы ў мачавой бурбалцы.Пры наяўнасці мікраарганізмаў у мачавой бурбалцы пацыенту прызначаюць процівомікробным сродак з групы нитрофуранов, што прыводзіць да стэрыльнасці мачы ў бурбалцы і забяспечвае магчымасць даследавання.
Тэхніка выканання пробы:
- Першая порцыя ўрыны складае 5-10 мл, збіраецца ў асобную шкляначку і ўтрымоўвае мікраарганізмы з урэтры.
- Пасля плота першай порцыі пацыент мочыцца ва ўнітаз, пасля адыходжанні 150-200 мл мачы вырабляецца плот яшчэ 10-15 мл урыны (другая порцыя ў асобную шкляначку).Другая порцыя змяшчае мікраарганізмы мачавой бурбалкі.
- Трэцяя порцыя ўяўляе сабой сумесь сакрэту ПЖ і мачы, атрымліваецца пасля масажу ПЖ і складае каля 5-10 мл, збіраецца ў асобную шкляначку.Трэцяя порцыя адпраўляецца на бактэрыяльны пасеў.
Трансрэктальная ультрасанаграфія
Дадзенае даследаванне інфарматыўна толькі ў выпадку наяўнасці абсцэсу ПЖ.Абсцэс ПЖ - нячастая паталогія, якая суправаджаецца выяўленай інтаксікацыяй.
Пры адсутнасці магчымасці правядзення ТРУЗІ і падазрэнні на абсцэс ПЖ магчыма выкананне кампутарнай тамаграфіі.З дапамогай ТРУЗІ магчыма выяўленне камянёў ПЖ.
У некаторых пацыентаў з частымі абвастрэннямі ХБП камяні ПЖ могуць быць значным пускавым фактарам для паўторных прыступаў.
Выкарыстанне ТРУЗІ не дазваляе ўсталяваць дыягназ ХБП, хоць наяўнасць гіпорэхагенных уключэнняў, кальцыфікатаў ў стромой залозы можа паказваць на наяўнасць інфекцыі і хранічнага запалення і падштурхнуць лекара да дадатковага абследавання пацыента.
Біяпсія ПЖ
Найбольш інфарматыўным даследаваннем з'яўляецца біяпсія ПЖ.Аднак дадзеная працэдура пры ХБП выконваецца рэдка, бо для дакладнай дыягностыкі дастаткова правядзення мікраскапіі і бактэрыяльнага пасева биоматериала.
Даследаванні атрыманага биоптата пад мікраскопам дазваляе ідэнтыфікаваць факальную інфільтрацыю стромой ПЖ запаленчымі клеткамі.
Біяптат можна выкарыстоўваць для бактэрыяльнага пасева і вызначэння адчувальнасці флоры да пэўных антыбактэрыйных прэпаратаў.
Супрацьпаказаннем да выканання біяпсіі з'яўляецца выяўленая інтаксікацыя пацыента, высокая ліхаманка, сімптомы вострага запалення ў ПЖ (выкананне біяпсіі ў пералічаных умовах можа прывесці да разносу бактэрый па арганізме пацыента і развіццю бактэрыяльнага сепсісу).
IV тып прастатыту усталёўваецца толькі на падставе біяпсіі ПЖ.Для дадзенай катэгорыі прастатыту характэрна бессімптомнае запаленне ў стромой залозы, павышэнне PSA.Устойлівае павышэнне ўзроўню PSA можа запатрабаваць правядзення біяпсіі ПЖ для выключэння рака ПЖ.
Рэтраградная ўрэтраграфія
Рэтраградная ўрэтраграфія выкарыстоўваецца ў дыферэнцыяльнай дыягностыцы ХБП і стрыктуры ўрэтры.Для правядзення дадзенага даследавання ва ўрэтру ўводзяць рэнтгенакантрастнае рэчыва і вырабляюць рэнтгенаўскі здымак.Пры наяўнасці стрыктуры ўрэтры на здымку відаць звужэнне палоскі кантрасту на абмежаваным участку.
Хранічны небактэрыяльны прастатыт (ХНП)
ХНП - захворванне, якое суправаджаецца хранічным запаленнем у ПЖ, сімптомамі прастатыту, адмоўнымі вынікамі бактэрыяльнага пасева биоматериала на пажыўныя асяроддзя.
ХНП адносіцца да III тыпу прастатыту па сучаснай класіфікацыі і падзяляецца на IIIA (запаленчы сіндром хранічнай болі ў тазе, СХБТ) і на IIIБ (незапаленчы СХБТ).
Традыцыйна ў лячэнні ХНП выкарыстоўваюць антыбактэрыйныя прэпараты, курс лячэння 30-40 дзён.Паводле сучасных даследаванняў пераважней ужываць кароткую (2 тыдні) антыбактэрыйную тэрапію сярод пацыентаў IIIА групы, у той час як сярод IIIБ групы уролагі імкнуцца пазбягаць прымянення антыбіётыкаў.
Эпідэміялогія
ХНП можа развівацца ў мужчын любой узроставай групы.
- Часцей за ХНП развіваецца ва ўзросце 35-45 гадоў.
- ХНП аднолькава часта сустракаецца сярод розных этнічных груп.
Фактары рызыкі ХНП:
- Пашкоджанне (траўма, аперацыя, интрауретральная маніпуляцыя) можа прыводзіць да развіцця запалення ў тканіны залозы.
- Папярэднія эпізоды запалення ПЖ.
- Стрэс.
- Агульнае пераахаладжэнне, пераахаладжэнне пахвіны пры працяглай сядушцы на халодных паверхнях.
- Парушэнні ў псіхаэмацыйным стане.
Дакладная прычына ХНП у цяперашні час не ўстаноўлена.Навукоўцы мяркуюць, што магчымая этыялогія ХНП крыецца ў спалучэнні некалькіх фактараў: псіхаэмацыйных асаблівасцяў пацыента, парушэнняў імунітэту, гарманальных і неўралагічных парушэннях.Спалучэнне гэтых фактараў прыводзіць да развіцця сімптомаў прастатыту.
Клінічная карціна пры ХНП вельмі разнастайная і можа не адрознівацца ад клінікі ХБП.
Дыягностыка
Дыягназ ХНП усталёўваецца на падставе сімптомаў, фізікальнага абследавання пацыента лекарам-уролагам, вывучэння анамнезу захворвання, правядзення дадатковых лабараторных аналізаў.
У дыягностыцы ХНП ужываюць:
- Пальцавае рэктальнае даследаванне: задняя паверхня ПЖ даследуецца трансрэктальна.Пры пальпацыі ПЖ можа быць выяўлена балючай, ушчыльненай, некалькі павялічанай у памерах.
- У агульным аналізе мачы вызначаецца павышэнне лейкацытаў.
- Бактэрыяльны пасеў мачы, сакрэту ПЖ не дае росту мікраарганізмаў.
- Бактэрыяльны пасеў спермы не дае росту мікраарганізмаў.
Прафілактыка захворвання
- Павелічэнне аб'ёму садавіны і гародніны ў штодзённым рацыёне (утрымоўваюць вялікую колькасць антыаксідантаў і спрыяюць памяншэнню запалення ва ўнутраных органах).
- Зніжэнне пшанічных прадуктаў у рацыёне.
- Прыём прабіётыкі на фоне антыбактэрыйнай тэрапіі.
- Павышэнне спажывання поліненасычаных тлустых кіслот.
- Павышэнне ў дыеце расліннага бялку і зніжэнне жывёлы.
- Ужыванне зялёнага чаю.Зялёны чай змяшчае кацехіны, якія з'яўляюцца добрымі антыаксідантамі.Кацехіны валодаюць выяўленай супрацьзапаленчай актыўнасцю.
- Ужыванне сутачнай нормы вады.Дастатковая гідратацыя арганізма спрыяе прафілактыцы інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў і, як следства, прастатыту.
- Падтрыманне фізічнай формы, нармальнай масы цела.
- Пазбяганне стрэсавых сітуацый.
- Захаванне асабістай гігіены.
- Выкарыстанне бар'ерных метадаў кантрацэпцыі.
- Пазбяганне траўмаў вобласці пахвіны.Язда конна або на ровары можа прыводзіць да пашкоджання ПЖ і спрыяць развіццю запалення ў ёй.
- Пітво журавінавага морсу, соку, адвару бруснічніка.Дадзеныя сокі, адвары валодаюць выяўленым урасэптычным эфектам і могуць прадухіляць развіццё запалення ў органах мочапалавой сістэмы.
- Абмежаванне або адмова ад прыёму спіртнога.
- Пазбяганне ўжывання рэзкіх затавак.Рэзкія затаўкі могуць пагаршаць сімптомы прастатыту.
- Зніжэнне ўжывання кафеіну.Кафеін прыводзіць да раздражненне ПЖ і пагаршэнню клінікі прастатыту.